Exposición materna a sustancias y síndrome de déficit de atención-hiperactividad

(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 11 de Octubre de 2005)

   Hasta ahora esta bien establecido que la exposición materna al humo del tabaco se relaciona con mayor incidencia de bajo peso al nacer; sin embargo, diversos estudios realizados inicialmente en modelos animales (Roy TS, Seidler FJ, Slotkin TA. Prenatal nicotine exposure evokes alterations of cell structure in hippocampus and somatosensory cortex. J Pharmacol Exp Ther. 2002;300:124–133) han demostrado que la nicotina tienen efectos de consideración en el desarrollo neuronal del feto. La exposición a la nicotina resulta en una modulación del sistema dopaminérgico y en un aumento del número de receptores nicotínicos en el cerebro que ya se evidencian en el primer trimestre de gestación.

K. M. Linnet, K. Wisborg, C. Obel, N. J. Secher, P. H. Thomsen, E. Agerbo, T. B. Henriksen. Smoking during pregnancy and the risk for hyperkinetic disorder in offspring. Pediatrics 116 (2):462-467, 2005, plantean un estudio de casos y controles donde analizan 170 casos con trastornos hipercinéticos y 3765 controles don realizan una regresión logística que ajustan por diversos factores de confusión como nivel socioeconómico, edad de los padres, edad gestacional y puntuación de Apgar.

  Los hijos de madres fumadoras tienen un riesgo 3 veces mayor de tener un hijo con trastornos de hiperactividad que los hijos de madres no fumadoras. En este estudio no se cuantifica el nivel de tabaquismo de la madre por lo que en mi opinión este efecto esta subestimado en el estudio. Posiblemente los riesgos reales sean mucho mayores a los observados por los autores. La severidad del trastorno de atención parece relacionarso con la intensidad de la exposición a sustancias durante la gestación; este aspecto fue contemplado por J. S. Noland, L. T. Singer, E. J. Short, S. Minnes, R. E. Arendt, H. L. Kirchner, and C. Bearer. Prenatal drug exposure and selective attention in preschoolers. Neurotoxicol.Teratol. 27 (3):429-438, 2005, quie analiza la relación en un estudio de cohortes entre exposición materna a tabaco, marihuana y cocaína y los trastornos de atención-hiperactividad de sus hijos. La severidad de los efectos son mayores en los hijos de madres expuestas a cocaína que en las expuestas a otras sustancias.

 Dr. José Uberos Fernández