(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 7 de Julio de 2010)
La benzodiacepina midazolam contiene el
anillo imidazol que es altamente hidrosoluble y rápidamente absorbida
desde la mucosa rectal , nasal, bucal; además a pH fisiológico es
también muy lipofílica, lo que garantiza su excelente difusión a SNC.
Estudios previos indicaban que el midazolan oral es tan efectivo como el
diacepam rectal en el control de las convulsiones. Bibek Talukdar and
Biswaroop Chakrabarty.
Efficacy of buccal midazolam compared to
intravenous diazepam in controlling convulsions in children: A
randomized controlled trial. Brain and Development 31
(10):744-749, 2009; desarrollan un ensayo clínico
aleatorizado y doble ciego para comparar la eficacia del midazolan por
via oral en el control de las convulsiones, frente al diacepan IV. El
midazolan se utiliza a una dosis de 0.2 mg/Kg/dosis, el diacepan IV se
utiliza a una dosis de 0.3 mg/Kg /dosis. La respuesta al tratamiento se
definió en el estudio como la finalización de la actividad motora antes
de 5 minutos después de administrado el tratamiento. El estudio evalúa
120 episodios convulsivos con edades comprendidas entre 1 y 12 años de
edad, el 74% de los casos tienen una edad inferior a 5 años. Los autores
observan que el midazolam por vía oral/nasal a dosis de 0.2 mg/Kg es en
el 85% de los casos igual de efectivo que el diacepam IV en el control
de las convulsiones agudas tónico-clónicas, generalizadas tónicas y
parciales complejas. El tiempo medio necesario para el control de las
convulsiones cuando se utiliza midazolam oral es de 2.4 minutos. Los
autores concluyen que el midazolam por vía oral puede ser una
alternativa válida en el control de las convulsiones en tanto no se
dispone de vía venosa.
Dr. José Uberos Fernández
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