(Reseña publicada en la WEB de la SEPEAP el 25 de Noviembre de 2008)
El 6.4% de los casos de gastroenteritis
por rotavirus puede presentar además convulsiones sin fiebre. Las
convulsiones pueden preceder el inicio de la diarrea en 24 horas y
tienen buen pronóstico, ya que por lo general no se desarrolla epilepsia
y no esta indicado el tratamiento anticomicial de mantenimiento. Estos
episodios convulsivos no se relacionan con trastornos
hidroelectrolíticos o deshidratación. Existen pocas observaciones que
relacionen las convulsiones observadas en estos pacientes con los
hallazgos EEG. En los casos de gastroenteritis por rotavirus y
convulsiones no febriles se observan crisis parciales complejas de
origen occipital derecho o izquierdo, centroparitotemporal derecha. La
actividad interictal muestra ritmos theta a 5-6 Hz con acentuación
pariteooccipital y ritmos occipitales de 3-4 Hz. Estos hallazgos EEG son
reversibles.
La patofisiología de las convulsiones en
las gastroenteriits por rotavirus no se conoce con exactitud. El
espectro de alteraciones que puede originar un rotavirus incluye
encefalitis, síndrome de Reye o síndrome Reye-like, encefalitis aguda
necrotizante, parálisis flácida, meningitis y convulsiones tanto
febriles como afebriles. La encefalitis ocurre después de la invasión de
las meninges por el rotavirus, previa diseminación hematógena, estos
datos se han obtenido por análisis con PCR del LCR de los niños afectos
de convulsiones afebriles. En Ugur Isik and Mine Caliskan.
Reversible EEG changes during rotavirus
gastroenteritis. Brain and Development 30 (1):73-76, 2008; se
comenta un caso clínico de convulsiones afebriles en el curso de una
gastroenteritis por rotavirus
Dr. José Uberos Fernández
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